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2018年USMLE美国医师执业资格考试指南3

关于USMLE考试报名&ECFMG学历认证流程


许多中国医学生/毕业生在报名USMLEECFMG学历认证的过程中,往往一头雾水,不知道从何着手;以下,DR.A一步一步地教您如何顺利报考和通过ECFMG学历认证。必须注明,报名和认证过程会出现各种问题,与ECFMG联络是最为直接和能解答问题的方式,以下是标准流程。



报名和学历认证是两个过程,主要流程分为毕业生和在校生。

毕业生(本科):

  1. 完成以下报名步骤-

-        打印186表(三种形式: a. 能在老师面前签署186 b. 只能在公证处签署186表且学校参与EMWSP c. 只能在公证处签署且学校不参与EMSWP

-        将签署好的186+2份原始毕业证书(如无英语,需翻译)+1份护照照片+ 2345其他相应文件(如有其他学校转学分证件等)寄出(需用学校地址和老师姓名发出)

-        186表在ECMFG收到后3周通过->1周内收到考试Permit


  1. 学历认证过程:

-        学历认证过程由ECFMG认证完186表后开始。ECFMG会向学校寄出认证表格,同学们可以在186通过后的3~4周,询问学校老师是否收到ECFMG资料-然后请老师帮你填完资料后送出或上传(有参与EMWSP的学校)->ECMFG收到3周后会通知认证通过。


在校生:

  1. 学校参与EMWSP(需缴交186表)

-        完成以下报名步骤后->打印出186表请学校老师签名->将签名完的183表和英语成绩单(无英语翻译需翻译)->必须由学校老师(地址)发出给ECFMG


  1. 学校未参与EMWSP(需缴交183表)

-        完成以下报名步骤后->打印出183表请学校老师签名->将签名完的183表和英语成绩单(无英语翻译需翻译)->必须由学校老师(地址)发出给ECFMG

  1. 在校生在毕业之后需与ECFMG完成上述学历认证过程。


不清楚的接着往下看。


ECFMG申请过程详解:

0步:确认学校与ECFMG的联络人是谁和是否有参与EMWSP

备注:EMWSPECFMG与医学院的网络链接系统,可以更方便的对接相关事务。有些医学院已经开通,比如北医。


第一步:申请USMLE/ECFMGID

无论你是要认证学历,还是要报名任何一个Step,都先必须在IWA网站申请一个USMLE/ ECFMG ID

IWA入口网站:https://secure2.ecfmg.org/emain.asp?app=iwa

以下是图解步骤。


选好“Submit”就可以成功提交申请,等待五个工作日后,你的帐号就会在你的邮箱了


第二步:申请USMLE考试

1、从IWA 入口网站登入来报名

Item 16 ECFMGReporter- 如想要收取一些ECFMG最新的消息,可以点选。

以下步骤,由于编者已经完成了考试,所以无法截图跟大家解说,但仍会详细带大家过整个报名的流程。


-    Item 17 Medical Education Status确认你目前的状态是学生(Medical Student还是毕业生(Graduate)。

  1:考任何USMLE Step 的时候,考生的身份必须是被学校认可的医学生或毕业生。

  2:有些学校会认为休学期间,该生不属于学校的学生。这种情况下,不予资格考

  3:这里所说的毕业为临床医学学士---有学士学位及认为已经毕业

-      Item 18 Medical School Information

A . 选择自己的学校

B.   attendanceand number of years attended at this school(填入在校期间)

注:只填入获取学位证学校的在校时间(如有转学等,在后续项目填入)

C.   Graduationdate(本科毕业时间)

D.   the date yourmedical diploma was or will be issued(本科学位证颁发时间)

E.   title of themedical degree.(学位证书的称呼)

F.   internshiprequired for graduation

(是否需要实习才能毕业,此处说的实习为毕业后(PGY-1),一般中国学生填否)

-     Item 19 OtherMedical Schools attended: 

本科阶段是否在其他医学院学习?如有,填入详细资料(所转学分等)

-     Item 20 OtherInstitutions attended: 

 本科阶段的学分是否又在其它(非医学院校)学院获得?如有,填入详细资料

-     Item 21Clinical Clerkships

填入本科阶段实习的各个阶段的详细资料


-    Item 22Status of medical Student/Medical Diploma (只有在校生需填)确认在校生是否在校/毕业生学位证书情况。圈选是即可


-     Item 23 Certification by Applicant确认资料正确性


-     再来就是完成付款即可


-     以上完成后,下面步骤分为毕业生、在校生两个不同处理方式


A.   在校生:

1 学校参与EMWSP(需缴交186表)

-        完成报名步骤后->打印出186表请学校老师签名->将签名完的183表和英语成绩单(无英语翻译需翻译)->必须由学校老师(地址)发出给ECFMG


2学校未参与EMWSP(需缴交183表)

-        完成以下报名步骤后->打印出183表请学校老师签名->将签名完的183表和英语成绩单(无英语翻译需翻译)->必须由学校老师(地址)发出给ECFMG


3在校生在毕业之后需与ECFMG完成上述学历认证过程。

B.    毕业生(本科):

完成以下报名步骤-

-        打印186

a. 能在老师面前签署186表的申请人-以学校老师作为公证人

b. 只能在公证处签署186表且学校参与EMWSP

 c. 只能在公证处签署且学校不参与EMSWP

     - 申请人签署 Part a

     - 学校老师签署 Part b

 注:如bc的差别在于学校如有与ECFMG连线,老师无需帮你签署186表,只需上传资料

-        将签署好的186+2份原始毕业证书(如无英语,需翻译)+1份护照照片+ 2345其他相应文件(如有其他学校转学分证件等)寄出(需用学校地址和老师姓名发出)

-        186表在ECMFG收到后3周通过->1周内收到考试Permit


学历认证过程:

-        学历认证过程由ECFMG认证完186表后开始。ECFMG会向学校寄出认证表格,同学们可以在186通过后的3~4周,询问学校老师是否收到ECFMG资料-然后请老师帮你填完资料后送出或上传(有参与EMWSP的学校)->ECMFG收到3周后会通知认证通过。

注:

-        186文件在当有效期限为5年,5年间可以随意报名Step 12CK/CS),无需在经过学校签署。

-        183文件通过则只有一次有效,如需延考或在申请下一个考试,则需要学校签署183(在校)或186(毕业)表

 

特别注意:

1.     请注意自身学位证书姓名(学校记录在档案的姓名)的拼字、标点符号、顺序需要完全与ECFMG在档案、证件(护照)相同。否则需要老师出具一份证明。

2.     学位证书翻译/成绩单翻译必须满足:

a.     ATAAmerican Translation Association)注册单位才可以

b.     翻译公司愿意出具一份署名此翻译件为“word by word translation” 并盖章签名



USMLE Step 1考试、准备&考试相关

 

什么是USMLE STEP1

USMLE Step1是基础医学理论的考试,考试的宗旨是在于评估考生对于行医所必需的基础科学的重要概念的理解和运用能力。尤其强调健康、疾病、以及治疗方法所基于的科学理论和机理。USMLE Step1考试要求并保证考生不仅掌握目前安全而有效的行医所基于的科学知识,而且掌握通过毕生学习所不断维持自己行医能力所必需的科学原理。

 

USMLE STEP1的重要性

Step 1 的成绩,对于是否能够match上的一个至关重要的因素之一,往往住院医师计划筛选候选人的第一步就是设立一定的Step 1分数线。对于中国医学生来说,尽可能的将分数往上推高(>250)对自己的申请住院医师项目是有极大的帮助的。

 

USMLE STEP1具体考什么科目?科目及考察内容的分布?

Step 1 考试科目众多,具体大项科目主要有以下:

生物化学(biochemistry

分子生物(Molecular Biology

遗传学(Genetics

生物统计和流行病学(Biostatistics and Epidemiology

行为医学(Behavioral Science

微生物学(Microbiology

免疫学(Immunology

解剖学(Anatomy-包含神经解剖学(Neuroanatomy

药理学(Pharmacology

生理学(Physiology

病理学(Pathology

其他(Miscellaneous营养学(Nutrition),衰老学(Aging

 

考察的科目及内容分布:


 

USMLE Step 1 考试的形式?

Step 1 考试的形式为计算机上机考试,一共有7个单元考试(Block),每个block的题目量每几年会根据考试需求来调整。2016年,USMLE STEP1一个block共有40题。考试的时间总共为8个小时,这其中包括7x1小时的block时间、15分钟的考试软件教程、试耳机时间和45分钟的休息时间。每个Block的做题时间不能超过60分钟,但是提早做完能将剩余的时间加入休息时间。

 

 

USMLE Step 1 考试时间?考试地点?

  • Step 1 除了1/1~1/15系统维护以外,考试根据个人报名全年能考,具体要看各个考点的考试中心的考位分配和空位。

 

  • USMLE中国目前的考点有:

 北京考点:北京市海淀区科学院南路2融科资讯中心A4层普尔文有限公司

上海考点:上海市普陀区中江路879号“天地软件园”16号楼1

广州考点:广东省广州市下塘西路1广东广播电视大学二号楼205510091

 

 

USMLE STEP1考试费用,怎么报名?

费用为880美元+国际考试加费用(国内+180美元),如何报名请详见“准备阶段

(考试费用为2017年标准)

 

USMLE STEP1考试的题目是什么样?

每一道题目都是单选题,大部分的题目都是A-E的选择题,部分题目可能出现A-J不等的选项,题目长度近年有增加的趋势,从4-8行英文句子到10几行句子都有。主要会考察考生应用基础知识解读图表中的内容、能识别一定的大体和显微镜下正常的病理标本、以及运用基础知识解决临床问题,以下为例题:

Example Item

A 32-year-old woman with type 1 diabetes mellitus has had progressiverenal failure over the past 2 years. She has not yet started dialysis.Examination shows no abnormalities. Her hemoglobin concentration is 9 g/dL,hematocrit is 28%, and mean corpuscular volume is 94 m3. A blood smear showsnormochromic, normocytic cells. Which of the following is the most likelycause?

A.     Acute blood loss

B.     Chronic lymphocytic leukemia

C.   Erythrocyte enzyme deficiency

D.    Erythropoietin deficiency

E.     Immunohemolysis

F.     Microangiopathic hemolysis

G.   Polycythemia vera

H.    Sickle cell disease

I.       Sideroblastic anemia

J.     β-Thalassemia trait

(Answer: D)

 

Referencehttp://www.usmle.org/step-1/#question-formatsNBME 官网)

 


USMLE STEP1 什么时候开始准备?备考时间?

Step 1 主要是考察医学基础学科的一门考试,因此,我们建议在国内刚完成基础学科(大三下或其他时间)的时候就进入Step 1的复习工作。备考时间因人而异和自身的学校任务、工作量而定。我们一般建议每天稳定投入1.5~2小时,持续12~18个月,考前一个月增加备考时间到4~6小时,就可以轻松拿下Step 1 的学习。

 

 

备考流程

很多同学/医师在备考的过程中,面临着茫茫书海,不知如何开始准备和安排一个合理的循序渐进的方式来备考。以下,编者提供自我的备考经验来提供各位来参考。(备考的书籍可查 “关于USMLE教材

 

1.先从需要理解性强的科目来看:由于备考过程时间较长、如先看需要大量记忆的科目,可能到后期又必须重新记忆,因此建议先研读理解性强的科目。建议先看PhysiologyPathologyPharmacology并加以理解且完成相应的题库的内容。



2. 接着复习需着重记忆力强的科目:Microbiology/ImmunologyBiochemistry/Molecular biology/GeneticsGross Anatomy NeuroanatomyEmbryology。将以上的科目复习且完成相应题库的内容。




3. 当完成第一次的看书后,建议先做一套模考题(NBME or Kaplan full sim),抓一下自己的基础水平知识与成绩在哪、分析自己的强弱科目。如果此时发现成绩非常不理想或弱项很明显,建议停下来加强复习弱点项目,再做一份模拟考试,再往以下建议的安排走。如果模考成绩稳定,可以选定自己的考试周期并开始学校跑申请过程。

 

DOCTOR.A每个学校申请考试的过程都不一样,有些学校非常高效,可能一两个月就可以拿到考试permit,有些学校因为没有专门的人管理,会比较耗时间,需要大家多多注意,提前准备总是好的。



4.UWORLD/First Aid 快速提高期间(2~3个月):迈入此阶段表示你已经有扎实的理论基础知识,进入这个阶段后你需要一些高效、且多系统串联的学习资料和教材。这个时候需要提高自己的学习量,每天做1~2 UWORLD Block并将上面的题目、正确/错误的答案仔细研读、将必要内容填入相应的FA章节且每天安排适宜复习First Aid。每天再额外的时间研读一定量的FA和将剩余的NBME模考合理分配在此2~3个月中。如模考成绩能稳定在理想分数+-5 以内,代表可以约好考位。

 


考试当天流程、建议和休息策略   

-流程:当天早上8:30开考,约需要提前一个小时左右到考场。必须要带去考场

的东西为你的USMLE Step 1 Permit和报考的身份证件(护照)。

1.抵达考场后,考场人员会核查证件与考试permit是否相符、与系统上登记的姓名和证件号是否相符,考场人员会向考生宣读和发一份考场须知让考生阅读。


2.抵达考场后,考场人员会向考生采集指纹、个人信息、发一个小白板

让你写你的考试登入号。


3.考场人员会彻底检查身上是否有其他东西和安全检查。完成后,考生即可进入考场。

4.入座后,考场人员会教考生如何输入考试号码和检查设备,一旦输入考试号码后,考试立即开始,考试计时开始。


注意:每一次休息,若需离开考场,都必须重新安检和核对身份,必须将你的护照带出考场,其他东西(白班等)都不能带出考场。

(参考:Prometric Center 考场流程影片:https://vimeo.com/74953443

 

DOCTOR.A建议:考试日的前几天尽量保持心情稳定和足够的休息,因为考试日当天会很疲惫。考前一天建议准备一些简单的食物和提神饮料带去考场。做过UW的同学/医师们在开考后可以小试耳机后直接跳过教学,这样可以多加15分钟在休息时间。休息时间的安排根据个人平时做题的节奏来安排,但不建议每个block都出去,由于每次出去回来都必须安检,比较耗时且浪费时间。

 

DOCTOR.A建议休息策略:1.2 block-break 15mins-3.4 blocks-break15mins-5th block-break 10mins- 6th block – break 10 min- 7th,中间没有出去的都有运用sit breaks

 

考完了!Now What

USMLE考试保证公平性,还是做了很多努力的,有严格的审核制度,考试完,我的考试到底经历了什么?

STEPS1, 2 CK, AND 3

1、考试后,考试数据会以电子方式传到NBMENational Board of Medical Examiners美国国家医学考试委员会)


2、考生答案会转化成原始分数(正确答案构成分数总和)


3、原始分数转化成三位数分数(以前的二位数分数现已经不采用跟出分)


4、系统分析检测异常考生答题行为,被检测到的考生可能会被要求提供他们考试行为的解释。

 

5、执行最终审核程序来核实发出正确的分数报告。

 

6、然后,分数报告发布到注册实体(NBMEECFMGFSMB)安全网站,并提供给考生。

 

7、基于计算机的考试(Step 1,2 CK3)结果通常在您的考试日期后的三到四周内能够得到。然而,由于各种原因,有可能延迟;在选择考试日期和询问结果时,您可能至少等待八周才会收到您可以查看分数报告的通知。

 

不论考的成绩如何,都一定要个自己一个大大的肯定,备考的过程不是只有知识的累积,也对自己的耐心、态度都是一种磨练,相信完成Step 1的考试,大家都有会相当大的提高!

 

DOCTOR.A注意事项:考试计划尽量预留3个月的时间量,因为USMLE有考试审核的习惯,一旦因为考试行为异常或被抽查,你收到考试成绩的日期就会延后,不要因为未收到成绩影响到MATCH申请。

USMLE STEP2 CK考试、准备&考试相关

什么是USMLE STEP2 CK

Step2CK是临床医学考试(偏向考察学科知识),考试的宗旨是评估考生是否能够运用医学知识与技能,理解相关的临床医学科学,从而有能力在上级医生的监督指导下对病人实施医疗。其中包括强调提高医疗卫生水平以及疾病防治。Step2考试要求并保证考生对安全有效行医所基于的临床医学原理以及以病人为中心的基本临床技能予以足够的重视。Step2考试分为临床理论和临床技能两个部分。Step2 CK是根据综合内容的大纲,组织临床科学材料沿两个维度构成:医生的任务和疾病种类。 

 

Step 2 CK V.S Step 1对于match的重要性

毋庸置疑的,Step 1 在申请的过程中是许多项目首先筛选的一个硬条件。但这并不代表Step 2 CK无需要考高分,在现在日渐竞争的Match下,在CK中有好的表现是相当重要的。有些专科,像是内科,事实上是相当看重CK的分数。因此,CK这一个部分的考试还是必须要稳当的拿到高分。对于有些Step 1考的不是特别突出的同学,CK考高分亦能提高自己申请上项目的可能性。

 

USMLESTEP2 CK具体考什么科目?

Step 2 CK 考试项目不像Step 1那样科目众多,主要为以下几个大科。

内科(Internal Medicine

外科(Surgery

妇产科(Obstetrics & Gynecology

儿科(Pediatrics

精神科(Psychiatry

其他:生物统计/流行病学/群众健康/文献阅读能力

Biostatistics & Epidemiology/PopulationHealth/Interpretation of the Medical Literature

 

Step 2 CK 考试的形式?能考试的时间?什么时候能考?

Step 2 CK 考试的形式为计算机考试,一共有8个单元考试(Block)。与Step 1 不同的地方,在于Step 2 CK 考试每个Block 的题目量可能会有所不同,但总题数量不超过318题(截止2017年底)。

 

Step 2 CK 考试原则上是全年能考,具体要看各个考点的考试中心的考位分配和空位。在中国目前的考点有:

 

 北京考点:北京市海淀区科学院南路2融科资讯中心A4层普尔文有限公司

上海考点:上海市普陀区中江路879号“天地软件园”16号楼1

广州考点:广东省广州市下塘西路1广东广播电视大学二号楼205510091

 

考试的时间总共为9个小时,这其中包括8x1小时的block时间、15分钟的考试软件教程、试耳机时间和45分钟的休息时间。每个Block的做题时间不能超过60分钟,但是提早做完能将剩余的时间加入休息时间。

 

USMLESTEP2 CK考试费用,怎么报名?

费用为880美元+国际考试加费用(国内+180美元),如何报名请详见“关于USMLE报名

 

考试的题目会像什么?

Step 2 CK Step 1 不一样的地方就是主要有两种的题目形式。

1.   单选题:与Step 1 相同,大部分的题目都是A-E的选择题,其他的题目可能出现A-J不等的选项,题目长度近年又增加的趋势,Step 2 CK的题目可能会比Step 1的题目较为长。主要会考察考生应用基础知识解读图表中的内容、能识别一定的大体和显微镜下正常的和病理的标本、以及运用基础知识解决临床问题,以下为例题:

Example Item

A 32-year-oldwoman with type 1 diabetes mellitus has had progressive renal failure over thepast 2 years. She has not yet started dialysis. Examination shows noabnormalities. Her hemoglobin concentration is 9 g/dL, hematocrit is 28%, andmean corpuscular volume is 94 m3. A blood smear shows normochromic, normocyticcells. Which of the following is the most likely cause?

A.     Acute blood loss

B.     Chronic lymphocytic leukemia

C.   Erythrocyte enzyme deficiency

D.    Erythropoietin deficiency

E.     Immunohemolysis

F.     Microangiopathic hemolysis

G.   Polycythemia vera

H.    Sickle cell disease

I.       Sideroblastic anemia

J.     β-Thalassemia trait

(Answer: D)

Referencehttp://www.usmle.org/step-2-ck/#testformatNBME 官网)

 

2.连续题:会有2种形式

-病人case题:往往给你一个病人的临床表现,然后连续出2~3个相关于这个case的连续性的问题。这些问题是被设计成有前后关系的一系列的题目,且当你完成第一个题目后就无法回去再修改答案(往往具有提示效应)

-综述/药品广告题:会给你一些与题目相应相关的一些paper或广告,然后围绕这些资料,让你判断哪个是最准确的答案。

 

USMLESTEP2 CK什么时候开始准备?备考时间?

Step 2 CK 是考察临床医学知识的考试,所以我们建议国内学生学完相关的课程,累积一定的临床经验后再开始备考(大五上开始)。Step 2CK 不像Step 1 一样旷日费时,我们建议约6~8个月,1~2小时每天,考前一个月4~6小时,就能将考试拿下。

 

 

备考流程

Step 2 CK考察的内容由于是临床科学的知识,临床知识较为灵活较无法像Step 1 那般有一定的套路和标准的教材。以下编者提供自己准备考试所经过的过程。(USMLE教材在“准备阶段有详述)

 

1.视频与基本知识学习阶段(3~5个月):

看视频来温习自己的基本临床知识(优培景程Step 2 CK +选定一套复习材料)+选定一套基本知识巩固的题库(Kaplan Qbank)。完成后,可做一套NBME来确定自己的底线分数。如模考成绩理想,则可约考位。

 

DOCTOR A

已考过Step1在校生-Step 1 一样,需重新递交183表,在学校重跑一次程序,所以需注意每个学校所需时间,尽量别耽误考试时间毕业生-因为已有186表备案,申请到拿permit至多需要三周

未考Step 1完成申请过程需要较长时间,需提前准备


2.  UWorld+ Master the Boards 冲刺阶段(2~3个月):

Step 1 一样,此阶段需要投入加多的复习时间来迅速提高自己的成绩。USMLEWORLD 题库在CK的准备过程中是重要的一环,他们提供了大量的flowchartalgorithm,在考试的时候相当有帮助。一天保证能做1~2block配合着温习Master the Boards 的书来温习基础知识。运用模考来测定自己的能力。如有连续的稳定高分段的模考,即可约考位参加考试。

 

 

考试当天策略    

不论有没有考过Step 1,比起Step1Step 2 CK的考试一定是比较累人跟消磨精神的。题目较长,时间较长,休息时间又被压缩,同学们需要考前好好的休息和准备好一套应考策略。一样,休息时间分配还是依照个人的做题节奏来制定,但CK时间比较紧张,势必做题目的时候要训练做题速度和连续block的能力。

 

DOCTOR A时间策略:1.2 block-break 15mins-3.4 blocks-break 15mins-5,6 block-break15mins- 7th block – break 10 min- 8th,中间没有出去的都有运用sit breaks

 

考完了!Now What

DOCTOR A

Step 1 出成绩的时间一样,一般都是在第三/第四个礼拜三晚上收到成绩。已经考过Step 1 的同学,恭喜!你已经完成了一大半的考试。还没考过Step 1 的同学,通过Step 2 CK的考试,已经奠定了在Step 1能取得高分的基石。无论如何,都向着成功Match 迈进了一大步。


USMLE Step 2 CS考试、准备&考试相关

 

什么是USMLE STEP2 CS

Step 2 CS 是考查考生是否能应用所学的医学知识、临床诊疗技巧、在日常的医疗场景下的能力。Step 2 CS的考试注重以病人中心的原则来打定一个有效且安全的临床医疗。考试的形式是运用标准化病人来考核考生收集病史、查体和与患者或同事间的沟通和综合能力。

 

Step 2 CS考试地点&考试费用

Step 2 CS 考试的地点皆在美国,主要在五个大城市(洛杉矶、费城、芝加哥、亚特兰大、休斯顿)考试费用为1535 USD

亚特兰大考点:

Clinical Skills Evaluation CollaborationCenter

Two Crown Center

1745 Phoenix Boulevard, Suite5005th Floor

Atlanta, GA 30349-5585

 

芝加哥考点:

Clinical Skills Evaluation CollaborationCenter

8501 West Higgins RoadSuite 600

Chicago, IL 60631

 

休斯顿考点:

Clinical Skills Evaluation CollaborationCenter

400 North Sam Houston ParkwaySuite 700

Houston, TX 77060

 

洛杉矶考点:

Clinical Skills Evaluation CollaborationCenter

100 North Sepulveda Boulevard13th Floor

El Segundo, CA 90245

 

费城考点:

Clinical Skills Evaluation CollaborationCenter

3624 Market Street, 3rdFloor 

Philadelphia, PA 19104

 

 

Step 2 CS 考试的形式?

考试当天会有12个标准化病人,整个考试时长约为8小时,中间会有50分钟的休息时间(第3个病人后有10分钟短休息,第6个病人后有30分钟的长休息,第9个病人再有10分钟的短休息)。12个病人的病种范围各个系统都会有涉及。

 

 

 

Step 2 CS当天流程和特殊情况

- 流程:

1)Patient Encounter15分钟):首先在房门外阅览病人资料,其中信息包括病人的基本信息(性别、年龄等),生命体征,或有基本的化验检查。敲门进入应考房间后,考生会遇到标准化病人或遇到需要与标准化病人进行电话沟通的一个临床场景。整个Encounter过程中考生必须保持以病人为中心的原则,询问相关的病史,做出要点的体格检查。诊疗过程中你会收集到必要的资讯来支持你的初步诊断和后续检查和治疗。

 

2)病例输入(10分钟,如果Patient Encounter 提早结束,可将多余时间加入此):机打输入病例,需要输入突出的病史、查体结果、初步诊断(支持要点)、鉴别诊断(支持要点)、进一步检查和治疗

 

- 考试的特殊情况:

a.特殊查体:有些不方便或者无法在标准化病人上体现的体格检查项目,会要求考生在假人/假体上进行操作

b.影像解读:有些Case会需要你在电脑、平板上解读影像来解释、支持你的诊疗

 

 

Step 2 CS成绩表现和如何评估

Step 2 CS 并无一个分数值的成绩、只有通过或不通过。评估项目如下:

  1)Communication and InterpersonalSkills(CIS)-----沟通和人际关系技巧

此项目由标准化病人的主观感受来评定考生的表现,有以下的评分点

a.考生是否能对病人主动倾听、对病人的情况有较高的兴趣且展现出真诚、关怀和尊重的态度来建立病患关系。

b.考生是否能用开放性问答来集病史,使病人能用自己的语言叙述现况,且能理解病人对于预后的期待、病症的严重程度及其如何影响到病人的生活。

c.考生能使用患者能理解的语言来解释病情且能够提供病人能接受的原因。所提供的资讯必须为病人愿意、在他理解能力范围内且准确的资讯内容。

d.考生能体现愿意因人制宜的帮助病人来做出医疗决定。

e.考生能体现对于病人的情绪的理解和支持且愿意进一步了解其原因。



2)Integrated Clinical Encounter(ICE)-------综合临床能力

此项目评估考生的资料收集能力和资料分析能力。评分的地方有主要有两个,一是由标准化病人根据评分表来评定,二是由病例批改来决定此项目考生的能力。以下是有NBME提供能在此项目拿高分的几个要点:

a.运用正确的英语医学单词

b.能详细的叙述查体要点

c.能准确的由病史和查体项目来下诊断

d.能依照主、次要诊断来排序诊断

e.简洁、精确的提供支持诊断的要点

 

3)Spoken English Proficiency (SEP)-------英语沟通能力

此项目由标准化病人的主观感受来评定考生的表现,主要评定考生在医患沟通中的英语沟通能力(发音、选词、标准化病人理解考生叙述内容的难易程度)

 

Step 2CS 出分时间

出分时间:Step 2CS 出分与其他Step 不同,依据NBME公布的消息,成绩出分是根据考生的考试期间段有一个相应的出分时间。NBME官方说法是大多数的考生在一定的考试期间段会在出分期间段的第一个星期三获得成绩(往往大约8周时间),虽不尽然全部都是这样,但一定会在相应的出分期间拿到考试成绩。

 

 

Step 2 CS备考

Step 2 CS是一个综合临床知识和实际操作的考试,此阶段的考试不像是其他Step,是需要人(标准化病人)实际去接触和沟通的。因此准备过程也大不相同,需要不断的练习方能顺利通过。目前主流的复习方法为使用First Aid Step 2 CS/Step 2CSCore Cases,将里面的Case找一个Native 或有医学背景且英语水平不差的同学相互练习和操作。建议的备考时间,根据个人的医学知识基础而定(有无考过Step 1/STEP2CK等),完成2STEP后大约1~3个月可完成。

 

DOCTOR.A建议同学们再考CS之前能去到美国医院实习,对于美国医疗场景有些硬性认识,毕竟国内医疗场景和沟通习惯还是有的出入。

 

在美国本土有许多培训的机构(KaplanGOLDUSMLE等)价格都比较昂贵(3000~10000美金)不等。但由于CS 一次 pass的重要性不亚于在Step 1/CK取得高分,许多考过的国际考生还是建议至少做过一次由这些机构提供的模拟考试,保证万无一失。

 

Step 2 CS考试建议

DOCTOR.A

a.需注意提早报考

特别是在美国学生热门的考试时间段(暑期时间),一般建议大概3个月前需要约好考位。

b.需注意考试时间:

由于考完-出成绩的时间有一定时间(一般为两个月),外加上出完成绩后ECFMG证书(需要Step 1/Step 2CK/Step CS通过)制作需要时间。一般建议想要在当年进入Match的同学必须在当年6月底以前完成Step 2 CS的考试。

 

   C. 不要轻忽考试:

   Step 2 CS 看似简单,但是其实中间有很多中国学生不知道的小技巧(譬如:

查体要把脚垫拉出来、empathy等)需要注意,又加上中国学生也必须过语

言关,因此足量的练习和寻求有考试经历或是英语能力强的外国医学生第

三者来评估自己的表现是非常重要的。

 

 

Step 2 CS成绩公布过程

STEP 2CS成绩评定过程较其他机考的考试(Step 1/2 CK/3)的评定过程不同,但仍然依照最高公平性的流程来评定。

1、考生考试日期到出分大致需要八周时间

2、每次考试结束后,在将信息发送到NBME之前,考试中心对考试数据执行质量控制措施。

3、标准化的患者评定量表转换为分数,患者病例分配给经过特别培训的患者病例(Patient Note)评估者。

4、当整组评定阶段结束,整个评定的表现会产生数据来保证分数可比性(跨站点和主管部门),用来报告数据。

5、考试结果要经过最终质量控制步骤,这个过程包含统计质量控制措施计算。

6、一旦结果无误并且被批准发布,则如Step 2 CS分数报告计划表(Step 2 CS Score Reporting Schedulehttp://www.usmle.org/step-2-cs/#reporting)所示,能够得到考试结果。


Step 3考试、准备&考试相关

 

什么是USMLE STEP3

Step 3 是考核考生是否能在无他人监督下,运用医学知识、生物医学和临床科学在日常临床执业的能力。这是USMLE考试中的最后一个阶段,也是获得执照、独立执业的最后一门考试。Step 3 的考试内容是反应在美国一名住院医师所需要的知识水平,此考试也是在独立执业、行综合普通科室职务的最后一次的考核。

 

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Step 3 往往考试的时间是设定在作为第一年住院医师,要申请州立执照前的考核。对于中国医学生来说,若想申请H1b签证,在面试季的过程或当年面试季开始前,完成并且通过Step 3 是有一定意义和帮助的。一些他国的国际学生,往往会在飞往美国的面试时,准备且完成Step 3 的考试。

 

 

USMLE STEP3考试形式

考试为两天的综合性的考试:

第一天(FIPFoundationsof Independent Practice

着重于基础医学、必要的科学基础和有效的医疗照护的考核。

考察的内容主要有以下:

- 基础医学知识的运用

- 理解生物统计和群体健康原则

- 医学文献的解读

- 社会科学的运用(沟通技巧、医学伦理、病人安全和系统化的病人诊治)

- 疾病的诊治(特别着重于病史、查体的解读,诊断的准确性和运用诊断方法的能



第二天(ACMAdvancedClinical Medicine

着重于考核如何综合性运用医学知识来诊治随着时间而改变的病情。主要考核诊断和治疗的选择能力(尤其着重病人的预后、未来的健康维护、筛检、治疗和医疗抉择)。

病史采集、查体、诊断和运用诊断技术的技巧也会被考核。

 


 

USMLE STEP3考试资格、报名方式&费用

USMLE Step 3 的报名资格需中国学生通过Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS 后获取到ECFMG 证书方可报名。考试的地点必须在美国的任意有考位的Prometric考场考试。报名的方式与前面的Step 不同,需直接与FSMBFederation of State MedicalBoards)报名。

-     报名方式:

1.       创造一个FSMB账号且付清考试

2.       完成CID form 且需公证(Certification ofIdentity form

(报名网站:https://www.fsmb.org/licensure/usmle-step-3/requirements

3.      5~7工作天就会完成申请,即可上prometric 考场申请考位

考试的费用为:845USD

 

 

 

USMLESTEP3考试流程

1第一天:单选题考试,一共有233个选择题,分成6block,每个block

38-40考题不等。每个Block 考生有60分钟来完成。当天共计总考试时间为7小时,除了做Block的时间,这其中还包括了45分钟可支配的休息时间和5分钟的教程时间。



2第二天:分为两个部分,第一部分为单选题,一共有180个单选题,分成6Block。每个block考试有45分钟的时间来完成。第二部分为CCSComputer-Based Case Stimulation),一共会分配13模拟case给考生来答题,一个Case约有10~20分钟来完成。第二天总考试时间约为9小时,中间包括45分钟可支配的休息时间15的教程时间。

 

 

USMLESTEP3成绩表现和如何评估

Step 3 Step 1  Step 3 一样,出成绩后会有一个3位数字的成绩。目前,截至2016 Step 3的通过成绩为196分,平均分截至2016的数据为225

评估项目有以下:

1.    多选题评估项目:

2.    CCS 评估项目:


STEP 3 考试对于Match的影响:

近年来,由于国际学生的竞争开始越来越激烈,有些Program已经将是否有Step 3 Result 作为硬条件来筛选。毕竟现在分高,毕业年限短,美国实习经验的申请者已越来越多,所以在申请前能考掉Step 3,是有益处的

 

分数高低的重要性?目前没有看出Step 3 高分对于match 或对于拿到面试率有什么显著的差别,但是 FAIL是会影响的program的筛选的。所以必须全力保过。

 


USMLESTEP3备考

经过 Step 1  Step 2CS/CK 的洗礼后,大多美国医学知识、医疗场景习惯、医学单词量都已经深深打底在各位的脑海中。因此备考时间往往不需要像前面的Step 那么费时费力。备考的时间根据平时的工作量而定,所花时间约需2~3个月,以下是一些推荐的书籍清单。

對於國際學生较为挑战的部分可能为CCS的部分,特别是没有美国临床经验,可能会不清楚要怎么下医嘱,而CCS往往会是fail or pass 的关键,所以还是不得掉以轻心

 

书籍:

1)Master The Boards Step 3 

2)First Aid Step 3 

3)CCS 準備書籍:Crush Step 3 CCS: The Ultimate USMLE Step 3 CCS Review

 

题库:

1)USMLE World:有单选题和CCS的模拟题库。



未完待续!!


撰写这个指南,希望给中国医学生在USMLE考试中不迷路。

本指南针对于中国医学生进行撰写,是USMLE正确的打开方式;

是USMLE考试必备资料

参考资料来自于USMLE、ECFMG、AMA、NBME等官方信息;

DOCTOR A观点来自自语优培景程导师团队,都有明确标注,

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