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柳叶刀:全球5亿4千万人腰痛,建议慎用药物、影像学检测和手术


近期,《柳叶刀》同期发表的三篇全球腰痛负担的文章,就全球腰痛的流行现状、治疗措施及未来目标进行了阐述。

 

目前,全球估计有5亿4000万人患有腰痛。在低收入和中等收入国家,腰痛变得越来越流行,速度远远超过高收入国家。

 

腰痛成为致残的主要原因。2015年,腰痛是60.1百万伤残调整寿命年的主要原因,与1990年相比,增加了54%,在低收入和中等收入国家的增长最明显。

 

腰痛的病因除了明确的疾病如恶性肿瘤、脊柱畸形或脊髓损伤等外,还不是很明确。

 

目前,在全球范围内,腰痛的干预方式差异化很大,主要包括卧床、手术和阿片类药物的使用。

 

指南推荐物理和心理治疗、自我管理外加一些补充医疗,指南建议谨慎使用药物、影像学检测和外科手术。

 

专家指出,实践与指南存在明显的差异,在全球范围内,指南推荐的一线治疗措施在实践中应用很不足,反而存在很多不恰当地使用影像学检测、休息、服用阿片类药物、脊柱注射和手术,这些并不会减少相关残疾及改善预后。

 

专家呼吁在国家和国际资助机构的支持下,使背痛相关研究成为全球健康优先项目。

 

同时,呼吁其他医疗、政治、医疗和社会政策者要致力于保证腰痛人群能够正常生活。加强对初级保健医生和其他专业人员如物理治疗师、按摩师、护士、社区工作者的培训,可以减少不必要的医疗措施的使用。

 

也建议世界卫生组织减少致残性腰痛列入实现全球健康的目标之一,更多地关注腰痛。

 

来源:

[1]Buchbinder R, et al. Lancet. 2018;doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30488-4. 

[2]Clark S,Horton R. Lancet. 2018;doi:10.106.S0140-6736(18)30725-6.

[3]Foster NE, et al. Lancet. 2018;doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6. 

[4]Hartwigsen J,et al. Lancet. 2018;doi:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X.


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