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USMLE.改变这个习惯,或可延寿十年

不卖关子,这个习惯是


吸烟!



烟草的历史

1492年,哥伦布发现新大陆,从南美传播到世界四种植物:土豆、玉米、番茄、和烟草。




只有烟草,被所有国家的人广为接受。 西班牙学者拉斯卡萨斯曾生动的描绘了哥伦布派到古巴的内探看到的情形:


“ 男人们手里拿着半燃烧的木头和一些用来点燃的草药。这些草药被放置在一片干树叶上。一头被点燃,另一头用来吸。吸入烟雾的人们,看上去变得麻木,甚至像喝醉酒似的。据说这样他们就不会感到疲劳... ...他们称之为tobacos(烟草)。我知道,岛上的西班牙人也习惯于吸烟草。即使训斥并告诫他们,‘这是恶习’, 他们也无法停止使用它。我不知道他们从中发现了什么乐趣和好处。”

 

医学界与烟草的奋斗史

可以说,建立烟草对健康的危害,特别是与肺癌形成的关系,是医学界对大数据的第一次应用。因为从吸烟到产生肺癌,中间可能长达10-20年。唯有长期不懈的大型人口研究才能发现。

 

20世纪30年代,英国和美国的肺癌发病率大幅上升,当时人们还不清楚背后是什么原因。

 

突破发生于1948年。英国的生理学家Richard Doll 发表了第一篇吸烟导致严重健康危害的论文。随后两年,他陆续发表了研究显示吸烟与肺癌的关联。


1954年,Richard Doll 发表对4万英国医生二十年的吸烟习惯的调查结果,提出吸烟与肺癌的联系。 在这些研究的基础上,英国政府首次建议吸烟和肺癌有关。

 

由于烟草行业巨大的利益链,医学界试图建立烟草与癌症的关系,曾被烟草行业的权力集团长期压制。

 

20世纪50年代,烟草公司开始卷烟广告之战,围绕着卷烟中的焦油含量。这些公司通过强调低焦油含量,过滤技术和尼古丁含量来重新定位其香烟品牌,使香烟更受欢迎。

 

一些国家最终采取了部分控制和监管措施,包括禁止一部分广告、最低销售年龄的限制、及烟草包装上的基本健康警示。然而,在之后三十年里,发达国家的吸烟率和相关疾病仍然持续上升。也有人认为,政府有时不愿意减少一种看起来很受欢迎的习惯。



欧盟国家香烟盒上的警示图案和标语



20世纪80年代美国的大型人口研究显示,35-69岁的人群中,每年有20万人死亡是吸烟导致。

 

一图胜千言。下图的黑线是美国人均烟草消费量,蓝线为美国男性肺癌死亡率,红线为女性肺癌死亡率。时间跨度为1900-2005年。美国的男性烟民在60年代达到顶峰,而女性烟民在80年代达到顶峰。



烟草的危害:

烟草烟雾中的7000多种化学物质中,至少有250种是已知的有害化合物,如一氧化碳和氨。其中有至少69种已知的致癌物质。所以二手烟的危害同样重大。

 

咱们来看看美国疾病控制和预防中心(CDC)网站上公布的数据:

吸烟是...

    导致90%肺癌死亡的元凶。

    导致80%慢性阻塞性肺病的元凶 。


吸烟使...

    心血管和中风疾病风险增加2到4倍。

    吸烟使肺癌风险增加25倍。


吸烟不仅增加肺癌的风险,还增加几乎所有体内癌症的风险。


吸烟对孕妇的危害也非常大:可以导致早产、出生体重低、婴儿猝死综合征和宫外孕等。

 

21世纪后,美国吸烟的人口从40%降到了20%。一系列的临床研究进一步证实了吸烟的危害。其中包括一项疾病控制与预防中心(CDC)的大型调查:题为“美国21世纪吸烟的危害和戒烟的好处”。

 

这项研究从1997年到2004年跟踪记录了20万美国25岁以上人群的吸烟和戒烟历史,及他们的疾病与死亡信息。


意料之中,研究结果发现,25-79岁的人群中,长期吸烟的人,死亡率是从未吸烟人的三倍。大多的高死亡率是由于癌症、心血管、和呼吸类疾病引起的,而这些疾病都可以追溯于吸烟。

 

这项研究最引人注目的结果是:吸烟人群的预期寿命比非吸烟人群少了十年以上。


但不要绝望,研究还发现:

35岁前戒烟的人群他们的预期寿命反弹到和非吸烟者相当(把丢失的十年全补回来了!)


45岁前戒烟人群,他们的预期寿命比一直吸烟者增加了九年。


而55岁前戒烟的人群,他们的预期寿命,比一直吸烟者增加了六年。

 

戒烟为什么这么难?

是因为香烟里的一种叫尼古丁的物质。尼古丁是一种影响大脑神经系统的物质。它既有兴奋剂、又有镇定剂的作用。

 

尼古丁的上瘾性非常强,但低剂量尼古丁本身对人体健康危害不大。所以用尼古丁替代法来辅助戒烟是现在普遍的戒烟治疗方案。

                   

就在三天前(3月15日),美国食品和药品管理局FDA发布政策, 将降低香烟里尼古丁含量的标准,让烟草变得不再那么容易上瘾。FDA的决定基于健康政策模拟的研究显示:降低香烟里的尼古丁含量,可以把美国吸烟人数从现在成人的15%降到1.4%,减少800万人因烟草导致的死亡。

 

我如何开始戒烟?

因为尼古丁的强烈上瘾性,戒烟非常困难。有研究显示,人们平均戒烟尝试八次后才能成功地彻底戒烟。所以不要轻易放弃。

 

下面是几个小贴士:

1.     设定目标:

有效的目标设定有几个原则,英文缩写为“SMART” 。

-Specific 具体的

-Measurable 可测量的

-Acceptable 可接受的

-Realistic 现实的

-Time-bound  有时间效应的。

 

比如,“我要从明天开始戒烟”,这不够具体和有测量性。


相比之下,“我从3月19日开始,每天从一包烟减到半包烟。从3月26日(一星期)后开始,每天只抽3根烟,到4月2号开始一根不抽。”就是一个好的目标设定。

 

2. 寻求医疗手段。戒烟不易,但是尼古丁替代法是安全有效的长期戒烟疗法,常见的有咀嚼的尼古丁口香糖,和贴在身上的尼古丁贴剂。

 

3.     寻求家人和朋友的支持和监督。戒烟不仅对自身有利,对家人朋友,特别是孩子,也是件大好事。我们都知道二手烟的危害,甚至残留在衣物上的“烟味儿”(三手烟),都有致癌物质。

 

珍爱生命,远离烟草。


转自:冰球说医

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